Europolis - ubezpieczenia - tanie OC

Deklaracja przystąpienia do Otwartego Funduszu Emerytalnego

Uwaga!
Jeżeli nie wiesz, co wpisać w pola, napisz do nas, lub wpisz w pole ???, a agent skontaktuje się z Tobą po otrzymaniu danych w celu ich uzupełnienia.

Pole oznaczone * to pole wymagane.

Formularz zgłoszeniowy do OFE

Dane początkowe i kontakt

wybierz OFE^*:

otrzymałem wezwanie z ZUS: tak nie

składka ZUS^*: Twoje uwagi: Twój e-mail^*: telefon^*:

Zmieniam OFE

poprzedni fundusz^*: data przystąpienia^*: (dd-mm-rrrr) numer rachunku^*:

I. Przystępujący

1.Nazwisko^*: 2.Pierwsze imię^*: 3.Drugie imię: 4.PESEL^*:

5.Płeć: mężczyzna kobieta

6.Data urodzenia^*: 7.Miejsce urodzenia^*: 8.NIP^*:

9.Dokument^*: dowód paszport

Seria/nr: 10.Obywatelstwo:

Stały adres zamieszkania

11.Ulica^*: 12.Dom nr^*: 13.Lokal: 14. Kod^*: Kraj^*: 15.Miejscowość^*: 16.Poczta^*: 17.Gmina^*:

Adres do korespondencji (jeśli inny niż adres powyżej)

20.Nazwa instytucji (jeżeli dotyczy): 21.Ulica: 22.Dom nr: 23.Lokal: 24. Kod: Kraj: 25.Miejscowość: 26.Poczta: 27.Gmina:

Pozostaje w związku małżeńskim

28.Nazwisko^*: 29.Pierwsze imię^*: 30.Drugie imię: 31.PESEL^*: 32.Data urodzenia^*: 33.Miejsce urodzenia^*:

Adres zameldowania - gdy różny od adresu Przystępującego

34.Ulica: 35.Dom nr: 36.Lokal: 37.Kod: 38.Miejscowość: 39.Poczta: 40.Gmina/Kraj:

41.Oświadczam, że pozostaję w ustawowej wspólności majątkowej ze współmałżonkiem: tak nie

42.Jeżeli NIE, załączam oryginał lub poświadczoną notarialnie kopię: umowy między małżonkami orzeczenia sądu

II. Uposażeni

Należy wskazać dane osoby/osób uposażonej/uposażonych na wypadek śmierci (spadkobiercy). Suma procentu podziału pomiędzy uposażonymi musi być równa 100%. Uposażonych można w każdej chwili zmienić lub dodać.

Uposażony (1)

43.Nazwisko^*: 44.Imię^*: 45.Data ur.^*: 46.Pesel^*: 47.Udział %^*: 48.Miejsce zameldowania^*: 49.Ulica^*: 50.Dom nr^*: 51.Lokal: 52.Kod^*: 53.Miejscowość^*: 54.Poczta^*: 55.Gmina/Kraj^*:

Uposażony (2)

56.Nazwisko^*: 57.Imię^*: 58.Data ur.^*: 59.Pesel^*: 60.Udział %^*: 61.Miejsce zameldowania^*: 62.Ulica^*: 63.Dom nr^*: 64.Lokal: 65.Kod^*: 66.Miejscowość^*: 67.Poczta^*: 68.Gmina/Kraj^*:

III. Dyspozycje

69. Wyrażam zgodę na wykorzystywanie moich danych osobowych przetwarzanych w związku z uczestnictwem w OFE przez PTE do celów marketingowych oraz na udostępnianie danych innym polskim spółkom związanym kapitałowo do celów marketingowych związanych z oferowaniem usług finansowych przez te podmioty. tak nie

IV. Przedstawiciel ustawowy

Wypełnienie części IV jest obowiązkowe w przypadku, gdy przystępujący do Funduszu jest niepełnoletni lub z innych powodów posiada ograniczoną zdolność do czynności prawnych.

Wyrażam zgodę na zawarcie niniejszej umowy przez przystępującego do Funduszu.

70.Nazwisko^*: 71.Imię^*:

72.Dokument^*: dowód paszport

Seria/nr:

^* - pole wymagane

Informacje dodatkowe do formularza

- Rozdzielność majątkowa: w przypadku rozdzielności majątkowej należy przekazać kopię potwierdzających ją dokumentów (poświadczonych notarialnie)

- Uposażeni: należy wskazać dane osoby/osób uposażonej/uposażonych na wypadek śmierci (spadkobiercy). Suma procentu podziału pomiędzy uposażonymi musi być równa 100%. Uposażonych można w każdej chwili zmienić lub dodać.

- Osoby małoletnie: w przypadku zawarcia Umowy Członkostwa przez osobę małoletnią wymagane jest oświadczenie opiekuna prawnego wyrażającego zgodę na przystąpienie do Funduszu osoby małoletniej.

Fundusze Emerytalne

Zobacz także

Nasi partnerzy

Alianz
Generali
HDI Asekuracja
Cinga
Hestia
PZM - Polski Związek Motorowy
PTU - Polskie Towarzystwo Ubezpieczeń
Uniqua
TUW TUW
TUW Pocztowe
Skandia
AXA

wykonanie:www.siteprojekt.com.pl & www.s-projekt.com.pl - najlepsza strona Twojej firmy